Send
Section 1 of 3
Стати номінантом Волонтерської премії Євромайдан SOS
Просимо Вас надати якомога більш вичерпні відповіді, щоб ми мали всю необхідну інформацію про волонтера(-ку) та його(її) діяльність. Це дуже важливо для об'єктивної роботи журі.

Фото номінованих для друку волонтерського календаря, а також інформацію, що підтверджує діяльність, можна надіслати на пошту evromaidansos@gmail.com (у темі листа вказати: Волонтерська премія + ім'я та прізвище номінанта).

Наполегливо просимо перед номінуванням переконатись, що особа не проти, щоб про її діяльність писали в соціальних мережах та ЗМІ.

Організаційний комітет залишає за собою право відхилити кандидатуру номінанта(-ки), якщо
особа не відповідає критеріям номінування, зазначеним в анонсі, або якщо інформації про
волонтерську діяльність особи надано недостатньо.


Ви заповнюєте анкету на себе чи номінуєте іншу людину?
Question Type
Loading image…
Я номінуюсь самостійно
Я хочу номінувати свого(ю) знайомого(у)
Add option
or
add "Other"
Answer key
(0 points)
Loading...
Loading…
Section 2 of 3
Анкета номінанта
Ваше прізвище, ім'я та по-батькові
Question Type
Loading image…
Answer key
(0 points)
Loading...
Loading…
Місто проживання
Question Type
Loading image…
Answer key
(0 points)
Loading...
Loading…
Дата народження
Question Type
Loading image…
Answer key
(0 points)
Loading...
Loading…
Якомога детальніше розкажіть про Вашу волонтерську діяльність.
Question Type
Loading image…
Answer key
(0 points)
Loading...
Loading…
З якою сферою пов'язана волонтерська діяльність?
Question Type
Loading image…
Діти
Вразливі верстви населення
Армія
Постраждалі від війни
Культура
Урбанізм
Екологія
Other…
Add option
Answer key
(0 points)
Loading...
Loading…
Що Ви вважаєте своїм головним досягненням у рамках волонтерської роботи?
Question Type
Loading image…
Answer key
(0 points)
Loading...
Loading…
Додайте сюди покликання на звіти, фотографії чи дописи, які підтверджують Вашу діяльність. Або надішліть на пошту evromaidansos@gmail.com (у темі листа вказати: Волонтерська премія + ім'я та прізвище номінанта).
Question Type
Loading image…
Answer key
(0 points)
Loading...
Loading…
Контакти особи, що може підтвердити надану вище інформацію.
Question Type
Loading image…
Answer key
(0 points)
Loading...
Loading…
Додайте сюди покликання на Ваше фото для створення волонтерського календаря. Або надішліть на пошту evromaidansos@gmail.com (у темі листа вказати: Волонтерська премія + ім'я та прізвище номінанта).
Question Type
Loading image…
Answer key
(0 points)
Loading...
Loading…
Ваша @ пошта
Question Type
Loading image…
Answer key
(0 points)
Loading...
Loading…
Ваша сторінка на Facebook
Question Type
(або інших соц.мереж)
Loading image…
Answer key
(0 points)
Loading...
Loading…
Ваш телефон
Question Type
Loading image…
Answer key
(0 points)
Loading...
Loading…
Я надаю згоду на оприлюднення вказаної в анкеті інформації (окрім контактів) та наданих фото з метою популяризації Премії та діяльності номінанта/номінантки на її здобуття.
Question Type
Loading image…
Так
Add option
or
add "Other"
Answer key
(0 points)
Loading...
Loading…
Section 3 of 3
Анкета номінанта
Ваше прізвище, ім'я та по-батькові
Question Type
Loading image…
Answer key
(0 points)
Loading...
Loading…
Прізвище, ім'я та по-батькові номінанта(-ки)
Question Type
Loading image…
Answer key
(0 points)
Loading...
Loading…
Місто проживання номінанта(-ки)
Question Type
Loading image…
Answer key
(0 points)
Loading...
Loading…
Дата народження номінанта(-ки)
Question Type
Loading image…
Answer key
(0 points)
Loading...
Loading…
Якомога детальніше розкажіть про волонтерську діяльність номінанта(-ки).
Question Type
Loading image…
Answer key
(0 points)
Loading...
Loading…
У якій сфері відбувається волонтерська діяльність?
Question Type
Loading image…
Діти
Вразливі верстви населення
Армія
Постраждалі від війни
Культура
Урбанізм
Екологія
Other…
Add option
Answer key
(0 points)
Loading...
Loading…
Як Ви вважаєте, що стало його (її) головним досягненням у рамках волонтерської роботи?
Question Type
Loading image…
Answer key
(0 points)
Loading...
Loading…
Додайте сюди покликання на звіти, фотографії чи дописи, які підтверджують волонтерську діяльність. Або надішліть на пошту evromaidansos@gmail.com (у темі листа вказати: Волонтерська премія + ім'я та прізвище номінанта).
Question Type
Loading image…
Answer key
(0 points)
Loading...
Loading…
Додайте сюди покликання на фото номінанта(-ки) у хорошій якості для створення волонтерського календаря. Або надішліть на пошту evromaidansos@gmail.com (у темі листа вказати: Волонтерська премія + ім'я та прізвище номінанта).
Question Type
Loading image…
Answer key
(0 points)
Loading...
Loading…
@ пошта номінанта(-ки)
Question Type
Loading image…
Answer key
(0 points)
Loading...
Loading…
Ваша сторінка на Facebook
Question Type
Loading image…
Answer key
(0 points)
Loading...
Loading…
Сторінка на Facebook номінанта(-ки)
Question Type
Loading image…
Answer key
(0 points)
Loading...
Loading…
Ваш телефон
Question Type
Loading image…
Answer key
(0 points)
Loading...
Loading…
Телефон номінанта(-ки)
Question Type
Loading image…
Answer key
(0 points)
Loading...
Loading…
Контакти особи, що може підтвердити надану вище інформацію про номінанта.
Question Type
Loading image…
Answer key
(0 points)
Loading...
Loading…
Я надаю згоду на оприлюднення вказаної в анкеті інформації (окрім контактів) та наданих фото з метою популяризації Премії та діяльності номінанта/номінантки на її здобуття.
Question Type
Loading image…
Так
Add option
or
add "Other"
Answer key
(0 points)
Loading...
Loading…
Надсилаючи цю анкету, я підтверджую факт, що номінант/номінантка на її здобуття не заперечує проти його/її номінування.
Question Type
Loading image…
Так
Add option
or
add "Other"
Answer key
(0 points)
Loading...
Loading…
Link to Sheets
Message for respondents
This form is no longer accepting responses
Insights
Total points distribution
Loading...
Loading responses…
Ви заповнюєте анкету на себе чи номінуєте іншу людину?
Copy chart
No responses yet for this question.
Анкета номінанта
Ваше прізвище, ім'я та по-батькові
No responses yet for this question.
Місто проживання
Copy chart
No responses yet for this question.
Дата народження
No responses yet for this question.
Якомога детальніше розкажіть про Вашу волонтерську діяльність.
No responses yet for this question.
З якою сферою пов'язана волонтерська діяльність?
Copy chart
No responses yet for this question.
Що Ви вважаєте своїм головним досягненням у рамках волонтерської роботи?
Copy chart
No responses yet for this question.
Додайте сюди покликання на звіти, фотографії чи дописи, які підтверджують Вашу діяльність. Або надішліть на пошту evromaidansos@gmail.com (у темі листа вказати: Волонтерська премія + ім'я та прізвище номінанта).
Copy chart
No responses yet for this question.
Контакти особи, що може підтвердити надану вище інформацію.
Copy chart
No responses yet for this question.
Додайте сюди покликання на Ваше фото для створення волонтерського календаря. Або надішліть на пошту evromaidansos@gmail.com (у темі листа вказати: Волонтерська премія + ім'я та прізвище номінанта).
Copy chart
No responses yet for this question.
Ваша @ пошта
Copy chart
No responses yet for this question.
Ваша сторінка на Facebook
Copy chart
No responses yet for this question.
Ваш телефон
Copy chart
No responses yet for this question.
Я надаю згоду на оприлюднення вказаної в анкеті інформації (окрім контактів) та наданих фото з метою популяризації Премії та діяльності номінанта/номінантки на її здобуття.
Copy chart
No responses yet for this question.
Анкета номінанта
Ваше прізвище, ім'я та по-батькові
Copy chart
No responses yet for this question.
Прізвище, ім'я та по-батькові номінанта(-ки)
Copy chart
No responses yet for this question.
Місто проживання номінанта(-ки)
Copy chart
No responses yet for this question.
Дата народження номінанта(-ки)
No responses yet for this question.
Якомога детальніше розкажіть про волонтерську діяльність номінанта(-ки).
No responses yet for this question.
У якій сфері відбувається волонтерська діяльність?
Copy chart
No responses yet for this question.
Як Ви вважаєте, що стало його (її) головним досягненням у рамках волонтерської роботи?
Copy chart
No responses yet for this question.
Додайте сюди покликання на звіти, фотографії чи дописи, які підтверджують волонтерську діяльність. Або надішліть на пошту evromaidansos@gmail.com (у темі листа вказати: Волонтерська премія + ім'я та прізвище номінанта).
Copy chart
No responses yet for this question.
Додайте сюди покликання на фото номінанта(-ки) у хорошій якості для створення волонтерського календаря. Або надішліть на пошту evromaidansos@gmail.com (у темі листа вказати: Волонтерська премія + ім'я та прізвище номінанта).
Copy chart
No responses yet for this question.
@ пошта номінанта(-ки)
Copy chart
No responses yet for this question.
Ваша сторінка на Facebook
Copy chart
No responses yet for this question.
Сторінка на Facebook номінанта(-ки)
Copy chart
No responses yet for this question.
Ваш телефон
Copy chart
No responses yet for this question.
Телефон номінанта(-ки)
Copy chart
No responses yet for this question.
Контакти особи, що може підтвердити надану вище інформацію про номінанта.
Copy chart
No responses yet for this question.
Я надаю згоду на оприлюднення вказаної в анкеті інформації (окрім контактів) та наданих фото з метою популяризації Премії та діяльності номінанта/номінантки на її здобуття.
Copy chart
No responses yet for this question.
Надсилаючи цю анкету, я підтверджую факт, що номінант/номінантка на її здобуття не заперечує проти його/її номінування.
Copy chart
No responses yet for this question.
Settings
Responses
Manage how responses are collected and protected
Presentation
Manage how the form and responses are presented
Defaults
Form defaults
Settings applied to this form and new forms
Question defaults
Settings applied to all new questions
.